Objetivo:
Determinar o benefício líquido das estatinas em indivíduos de
baixo risco para eventos cardiovasculares.
Método: Esta meta-análise incluiu dados individuais de participantes de 22 ensaios clínicos controlados com estatina versus controle (n=134.537; diferença média de LDL 41 mg/dl; tempo médio de seguimento 4,8 anos), além de 5 ensaios comparando dose alta com dose baixa de estatina (n=39.612; diferença de LDL 20 mg/dl; 5,1 anos de acompanhamento).
O desfecho primário foi a ocorrência de eventos vasculares maiores (EVM), composto por eventos coronarianos (IAM fatal ou não-fatal), AVC ou revascularização miocárdica.
Os participantes foram separados em 5 categorias de acordo com o risco basal de EVM (<5%, ≥5% a <10%, ≥10% a <20%, ≥20% a <30%, ≥30%) e em relação à terapia de controle (placebo, ou estatinas em dose baixa). Em cada estrato foi calculada a razão de redução de risco (RR) para cada 38 mg/dl (1,0 mmol/L) de diminuição do colesterol.
Resultados: A redução no LDL com estatinas diminuiu o risco de EVM e morte por qualquer causa (RR 0,79; IC 99% 0,77-0,81 para cada 38 mg/dl reduzido), independente de idade, sexo, LDL de base ou outras doenças vasculares prévias. Houve também redução de morte vascular ou por qualquer causa.
A redução proporcional nos EVM foi tão significativa nas categorias de mais baixo risco quanto nas categorias de maior risco (P tendência=0,04) [Tabela], o que refletiu em diminuições importantes no risco de eventos coronarianos nestas duas categorias mais baixas (RR 0,57; IC99% 0,36-0,89, p=0,0012; e 0,61; IC99% 0,50-0,74, p <0,0001) e em revascularizações coronárias (RR 0,52; IC99% 0,35-0,75; e 0,63; IC 99% 0,51-0,79; ambos p <0,0001).
Não houve diferença entre as categorias de risco baixo e risco alto no que se refere à redução do risco de AVC.
Método: Esta meta-análise incluiu dados individuais de participantes de 22 ensaios clínicos controlados com estatina versus controle (n=134.537; diferença média de LDL 41 mg/dl; tempo médio de seguimento 4,8 anos), além de 5 ensaios comparando dose alta com dose baixa de estatina (n=39.612; diferença de LDL 20 mg/dl; 5,1 anos de acompanhamento).
O desfecho primário foi a ocorrência de eventos vasculares maiores (EVM), composto por eventos coronarianos (IAM fatal ou não-fatal), AVC ou revascularização miocárdica.
Os participantes foram separados em 5 categorias de acordo com o risco basal de EVM (<5%, ≥5% a <10%, ≥10% a <20%, ≥20% a <30%, ≥30%) e em relação à terapia de controle (placebo, ou estatinas em dose baixa). Em cada estrato foi calculada a razão de redução de risco (RR) para cada 38 mg/dl (1,0 mmol/L) de diminuição do colesterol.
Resultados: A redução no LDL com estatinas diminuiu o risco de EVM e morte por qualquer causa (RR 0,79; IC 99% 0,77-0,81 para cada 38 mg/dl reduzido), independente de idade, sexo, LDL de base ou outras doenças vasculares prévias. Houve também redução de morte vascular ou por qualquer causa.
A redução proporcional nos EVM foi tão significativa nas categorias de mais baixo risco quanto nas categorias de maior risco (P tendência=0,04) [Tabela], o que refletiu em diminuições importantes no risco de eventos coronarianos nestas duas categorias mais baixas (RR 0,57; IC99% 0,36-0,89, p=0,0012; e 0,61; IC99% 0,50-0,74, p <0,0001) e em revascularizações coronárias (RR 0,52; IC99% 0,35-0,75; e 0,63; IC 99% 0,51-0,79; ambos p <0,0001).
Não houve diferença entre as categorias de risco baixo e risco alto no que se refere à redução do risco de AVC.
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Risco
de EVM em 5 anos
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RR
para cada 38 mg/dl de LDL reduzido
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IC
99%
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<5%
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0,62
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0,47
– 0,81
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≥5%
a <10%
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0,69
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0,60
– 0,79
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≥10%
a <20%
|
0,79
|
0,74
– 0,85
|
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≥20%
a <30%
|
0,81
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0,77
– 0,86
|
|
≥30%
|
0,79
|
0,74
– 0,84
|
Não
houve evidência de que a redução de LDL com estatinas tenha
aumentado a incidência de câncer ou morte por câncer.
Conclusão: Os autores concluíram que, em indivíduos com risco baixo de eventos vasculares maiores, a cada redução de 38 mg/dl (1,0 mmol/L) de LDL resultou em uma diminuição absoluta destes eventos em 5 anos de seguimento.
Conclusão: Os autores concluíram que, em indivíduos com risco baixo de eventos vasculares maiores, a cada redução de 38 mg/dl (1,0 mmol/L) de LDL resultou em uma diminuição absoluta destes eventos em 5 anos de seguimento.
Fonte
de pesquisa:
Elinardo
Santos
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